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Hoy os quiero hablar de Sandro.

Sandro vino a mi consulta derivado por José Antonio, mi jefe en el hospital, adjunto a un mail en donde decía “hay algo muy extraño en él. Pero yo no puedo ayudarle.”

Era un hombre de cuarenta y pocos, correcto en sus formas, de aspecto pulido pero distando de ser atractivo. Serio, apocado, poco hablador.

Se sentó delante de mí y a mi requerimiento de “bien, cuéntame qué te sucede” contestó algo así como “no me gusto nada y creo que tengo bulimia, aunque sea una enfermedad de mujeres.”

Nunca me dejo llevar por los auto diagnósticos, así que inicié la batería de preguntas típica para revisar sus síntomas y poder encuadrarlo en algún lugar en el DSM-IV, sin obviar en ningún caso, que él había definido su problema como un trastorno de alimentación.

A priori todo encajaba: la bulimia se caracteriza por atracones incontrolados y exagerados de ingesta alimentaria especialmente calórica (azúcares, cereales, chocolate, grasas) seguidos de conductas de purgación física. La más conocida es el vómito provocado, pero son muchas más: algunos eligen métodos laxantes agresivos (se hacen enemas cinco o seis veces al día, toman laxantes fortísimos en dosis nunca recomendadas), otros utilizan los diuréticos (peligrosísimos para la salud debido a los bajones de tensión que provocan si se toman sin cuidado médico) y unos pocos eligen tablas de ejercicio repetitivas (bicicleta estática, cintas para correr, sesiones maratonianas de aerobic casero.)

Pero lo que diferencia al bulímico de otras enfermedades mentales no es tanto la conducta “atracón – purgación” como los pensamientos que le llevan a esa conducta: son personas que quieren poseer un cuerpo perfecto, y por tanto se martirizan y culpabilizan cuando se desvían de su objetivo, ganando unos kilos, comiendo algo que saben les perjudicará en su imagen u observando flacidez o estrías. Además, se sienten especialmente inseguros si alguien comenta algo al respecto o si, al contrario, no lo hacen cuando esperan que sí lo hagan: comprarse una faldita nueva y no recibir ningún comentario al respecto, les lleva aun pensamiento de “mi cuerpo no ha gustado lo suficiente” de manera obsesiva, obsesión que sólo pueden paliar comiendo, volviendo al pensamiento de “ahora sí que la falda me quedará fatal” y acabando el ciclo con la conducta purgatoria.

Es un trastorno complejísimo de tratar: primero porque el paciente, que busca y necesita sentirse perfecto, difícilmente admitirá que no lo es y por tanto necesita ir a un psicólogo. Segundo, porque muchas de las conductas ayudan a mejorar esa imagen, así que logran, incorrectamente, su objetivo: se sienten reforzados y por ello, seguirán haciéndolo, ya que “funciona”. Tercero, porque a menos que sea una bulimia extrema, es fácil de llevar y los síntomas secundarios tardan años en salir, por lo que a su alrededor no es nada fácil captarlo. Por último, pueden llevar una vida de lo más normal, aprendiendo a vomitar en absoluto silencio, reduciendo los atracones a las noches para no ser sorprendidos y no sentirse incapacitados por culpa de ellos, comiendo con absoluta normalidad cuando la relación social así lo requiere.

Aunque Sandro tenía conducta bulímicas, no entraba dentro del tipo concreto, y de eso me di cuenta a la media hora de visita, cuando me dijo que no tenía espejos en su casa y hacía un recorrido mucho más largo de lo habitual de su casa al trabajo y viceversa, para no pasar por ciertos escaparates en donde podía verse reflejado. De hecho, llevaba más de dos años sin saber qué aspecto objetivo tenía.

Eso no era propio de la bulimia, que lleva al enfermo a mirarse constantemente, buscarse defectos, evaluar su imagen o pesarse hasta veinte veces al día.

Lo que Sandro padecía es el llamado “trastorno dismorfofóbico”, es decir, una fobia a su propio cuerpo y a su imagen.

Como sabía de la bulimia, le resultaba más fácil atarse a ese tipo de conductas antes que admitir que no soportaba su aspecto, hasta el punto de temerlo.

Era tan grave en su caso, que llevaba años sin mantener relaciones con el sexo opuesto por miedo a que descubriesen su fobia, a ir a una casa en donde hubiera un espejo a la entrada e incluso había cambiado de trabajo por no tener que subir en un ascensor donde pudiera reflejarse.

El tratamiento es extremadamente complejo, con pocos o nulos resultados. Hicimos algunos avances como traer un espejo a la consulta y tratar de mirarse poco a poco mediante una técnica llamada “desensiblización sistemática”, pero el día en que debíamos dar el gran paso, Sandro no se presentó y nunca más supe de él.

No conseguí ligar su enfermedad con trauma alguno del pasado y no existía, en verdad, explicación. Es una enfermedad clínica rarísima y no he vuelto a tener ningún otro paciente con algo así, si acaso un paciente que sí traté con éxito que tenía fobia a su nariz y que había pasado por doce operaciones de cirugía estética.

Hay cosas que pasan en consulta que son misterios que estamos muy lejos de entender. Así que al saber que hace unos días se celebró el 25 cumpleaños de la aparición del album Thriller de Micheal Jackson, el gran dismorfofóbico de la historia contemporánea, me acordé de Sandro y me pregunté si seguiría sin entrar en lavabos públicos por miedo a encontrarse con un espejo, solitario y bulímico, odiándose por tener la forma que tenía y decidí escribir esto para rendirle mi pequeño homenaje y decirle, si acaso, “no tengas miedo a mirarte, Sandro.”

Me parece muy bonito, hace tiempo escribí una reflexión sobre la anorexia, se llamaba espejos.. Cuán importante es nuestra imagen para nosotros, yo he cambiado muchísimo desde que cambié mi aspecto, y ni tan siquiera yo lo comprendo.
El cambio fue pasar de tener el pelo muy rizado a tenerlo completamente liso, el alisado japonés que llaman, el mejor regalo que me ha hecho mi madre nunca.

realmente interesante

Vamos Amanda, escribí algo que tengo ganas de leer tus historias! O es que Luis te tiene muy ocupada? Bueno, si es así te perdono! (ojalá estes ocupada con él!!)jaja.
Besotes

Pacopepe, lo mismo pensé hoy: será que Amanda ya tuvo sus 4 hermosos días con Luis?, pero veo que no aún. Solo espero que Amanda nos lo cuente con lujo de detalles.
Un beso.

Pacopepe: más quisiera, pero no, aun faltan unas semanitas.Aunque prometo será entre semana, que esos cuatro días no voy a estar para nadie y que trabajar sin jefes es lo mejor que hay.

Muy bonita la historia de Lili, pero no es el nombre real, y siempre lo imaginé en francés: Liliane (aunque supongo que para el caso es lo mismo, y de haberse llamado así, sería tan rebelde como la Lilith de la leyenda.)

Mmm.. Hoy hace cuatro días, 96 horitas que no te paras a escribir tranquilamente... Los cuatro días con Luis? Así, en medio de la semana? Que trabaje Rita, que el amor está por encima de todo? No te preocupes Amanda, que ya trabajo yo, eh?

No, si es broma, supongo que aún no llegó el capítulo de "una eternidad con Luis", o "con Luis a la eternidad" (ya dejo de decir gilipolleces, ya paro) pero esque hoy he entrado unas cuantas veces por aquí porque digo "ya toca, hoy cae un post..." pero nada hija. Estais todos muy paradicos ultimamente.

Anímense!

Hola! Amanda, hace tiempo que hice una apreciacion sobre el nombre de tu hija (no se si sera el real o el que tu ultilizas aqui): lili.

Viene de Liliana o de Lilith, la primera mujer de Adan, creadaa la vez que él, que desobececió, se encaró con el mismisimo dios y se piró del paraiso sin mirar atrás...(vamos es mi idolo, por eso me encanta ese normbre).

Es una curiosidad que ya se que nada tiene que ver con el tema que nos ocupa en éste, nuestro mundo blogueril, pero no se, siento esa curiosidad, me encanta los nombres mitologicos o religiosos con un significado contundente.

Gracias guapa, tanto si me contestas como si no......besos.

Si no sabes más es porque él no quiso que supieses más. Me apuesto lo que quieras que detrás hay un abuso de algún tipo que él oculta tras esa obsesión. Todos los casos son iguales. Cuanto más daño le hace el abuso más rara la obsesión.

Y tan difícil de entender... aunque creo que siempre hay explicación. Que esté fuera de nuestro alcance, o no sepamos encontrarlo, es otra cosa.

Buena curiosidad la de M. Jackson, aunque en su caso se me ocurre que es posible que se deba a los maltratos que sufrió en su infancia por parte de su padre. (Y no es que sea muy partidario de Freud)

Besos!

Madre mía, qué cosa más fuerte. Debe ser tremendo vivir así, me encanta leer este tipo de post, porque me hacen aprender cada día una cosita más, muchas gracias por ilustrarnos de manera tan clara.

Bueno chavala, pues lo repito, en estos últimos posts estás que te sales. Pero tampoco hago de menos a los post más frívolos.

Volviendo a lo de los complejos, como todo el mundo yo también los he tenido. Pero tampoco me parece que sea algo raro o preocupante. Siempre he pensado que algo de autocrítitca era un signo de inteligencia, en fin Amanda es la experta ella podrá juzgar.
En cualquier caso con la edad una va madurando y se da cuenta que al igual que la gente te parece atractiva por su capacidad intelectual principalmente, pues que a los demás, a las opiniones que tu das valor, también les pasará contigo.
Eso sí no pierdo oportunidad de colocarme un buen sujetador que me levante las peras, maquillarme pelín para tener mejor cara e intentar sacar partido a lo que tengo, y con eso se soluciona bastante.

Un beso

malvaloca, mi mail es amd.chc@hotmail.com. Puedes contactar conmigo allí.

Un beso.

Amanda, siento irrumpir como elefante en cacharrería, pero abusando de tu amabilidad y ofrecimiento en el blog de Miroslav, he buscado tu e-mail para ver si me puedes ayudar. Me siento perdida sin saber qué hacer con un amigo que intentó suicidarse ayer. Afortunadamente, vive. Mi e-mail creo que queda aquí, si me haces llegar el tuyo, te lo agradeceré inmensamente, aunque no podré ponerme en contacto contigo hasta mañana porque ahora me toca ir para estar con él. No sé si estamos haciendo bien pero nos hemos organizado unos cuantos amigos para no dejarlo solo ni un momento.

Gracias, lamento hacer esto así.

Claro que acepto preguntas, más faltaría. Siempre contesto a una primera si tengo algo que contestar (yo tengo mis especialidades y por ejemplo, no analizo nunca, porque no sé hacerlo, así que si la pregunta va a ser del tipo "por qué mi padre no me quería" no voy a podértela contestar.) Pero como siempre comento, no hago terapia y no doy consejos más allá de lo normal sino es cobrando, porque me gano la vida con ello.

Por eso del pánico puedo ayudarte mucho, pero si necesitas esa ayuda y no es suficiente con tu psicólogo (creo que después de tantos meses ya tendrías que haberlo superado) yo me puedo ofrecer como psicóloga, pero no lo haría sin tarifarte... si sólo se trata de una pregunta, mándale a mi mail y te contestaré en cuanto tenga tiempo (suelo hacerlo lo más rápido que puedo.)

Un besito.

Este tipo de mensajes me hacen entender que no soy la única "rara" sobre la tierra. Durante años me consideré el bicho más raro que podia existir. Creí que la mayoría de la gente no tenia problemas y me pregunté millones de veces porqué me tuvo que tocar a mi.
Con los años descubrí que todo el mundo es raro a su modo sólo que algunos nos hemos llevado peor parte.
Después de muchos años soy consciente que algo en mi cabezota se atrofió y en septiembre me decidí a arreglarlo. Nunca es tarde y mucho mejor cuando eres consciente de que tienes un problema y estás dispuesta a superarlo.
Amanda, muchas gracias, eres una gran ayuda.
¿Aceptas preguntas sobre tu trabajo? Si quieres me respondes y sino... pues nada, ahí queda.
¿Crees que el pánico puede llegar a superarse? Es que a mí me lleva loca, jeje.

joderr...yo, bajo mi ignorancia supongo, muchas veces "recrimino" a la gente que quiero y tiene problemas, que sólo en ellos está la clave para superar algo, y es que no soy capaz de entender como alguién puede llegar a ese estado de "autodestrucción" (si se puede llamar así), siempre he creido que uno puede salir de casi cualquier cosa con sólo quererlo y proponerselo,sin necesidad de agentes externos, claro que luego leo situaciones como esta...y entiendo que no todos tenemos o conocemos las herramientas necesarias para superar ciertas cosas.
Pero el que sea clínico, implica que no haya dependido de su estado anímico?entiendes lo que te pregunto?es decir, que haya sido el mismo el que poco a poco se haya dejado ir tanto hasta llegar a esta situación???
por cierto, a mí, sí que me interesa!!!

Hola Amanda. Me ha gustado mucho este post, es más me gusta mucho cuando escribes casos tuyos, porque me ayuda mucho no solo a entenderme a mí sino a entender a gente de mi entorno. Yo a diferencia de Sandro si me gusta mirarme al espejo, me veo delgada y guapisima, pero odio las fotos porque en ellas se refleja como soy de verdad fisicamente. También me ha gustado descubrir que en fondo eres una chica normal, como todas, con sus días bueno y malos, con sus incertidumbres, con sus problemas emocionales, en definitiva un ser humano.
Un beso y gracias por ayudarnos aunque sea sin darte cuenta.

me pasa que no siempre leo, pero cuando leo aprovecho y me pongo al dia con todo lo anterior...

hoy he ido hacia atras hasta esa explicación de enrique y vuestra relación... me ha sorprendido... fundamentalmente porque no se quien se cree la gente para juzgar nada y donde te habran tocado y cuantas veces para que finalmente hayas decidido explicar más de lo que estas acostumbrada...

yo sigo viniendo porque me pareces divertida y como de novela pero al mismo tiempo te creo siempre... porque me pareces autentica... y tal y como esta la vida ultimamente esto es muy dificil...

Bueno, Tito, a mí me decía mi jefe en el Hospital que sólo hay dos cosas que nos provocan fobia a la gran mayoría de las personas y, por tanto, se considerarían estadísticamente como fobias normalizadas o, yendo más allá, como "no fobias." Lo extraordinario es quienes no la padecen.

Y esas dos cosas son los pies y la voz.

Fijate que quien adora su voz, generalmente trabaja con ella y quien adora sus pies es porque, efectivamente, tiene la gran suerte de tenerlos bonitos.

Por cierto, interesantísima la aportación de Illyakin. Y repito en que es un trastorno clínico, no tiene nada que ver con el pasado ni trauma alguno, son disfunciones cognitivas complejísimas, incluso distorsiones visuales (en las anoréxicas sucede, por ejemplo, que efectivamente se ven gordas debido a la pérdida de materia gris que les impide interpretar correctamente los estímulos visuales.)

Algún día, si os interesa, os hablaré de la diferencia entre el concepto "clínico" y el comportamental.

Si el mundo de los complejos fuese fácil digo yo que le hubiesen puesto otro nombre.

Yo hablo continuamente en público y soy más bien "parlachin", suelo ser el que más habla en cualquier reunion y.. sin embargo no puedo escuchar mi voz grabada.

Prefiero no pensar que tengo un problema sicológico porque sino pasaría de ser un problema nimio a un problema grave.

Imagino que no hay libros para catalogar cada una de las manías y/o complejos que tenemos.

Yo por lo que si estoy intrigado es por el concepto de "verguenza ajena" que a mi me ataca de forma inmisericorde. Nunca he sabido si es normal o forma parte de mis muchas rarezas.

Todos tenemos complejillos pero que duro lo de Sandro...llegar a ese punto..
Espero que no me pase nunca, bastante duro es a veces ya todo para endurecerlo nosotros mismos....
Pero, digo yo, todo eso vendrá motivado por algún tipo de trauma en su infancia o algo similar, no???

Supongo que en este tipo de casos el rechazo descansa sobre la propia imagen, sea ésta la que sea (da igual delgado o gordo, calvo o con pelo, rubio o moreno, alto o bajo), porque la imagen en su conjunto es el defecto, y no saben decir exactamente qué es lo que les incomoda. Y cuando llegan a creer que es algo concreto, al cambiarlo descubren que la insatisfacción o la fobia continúa.

Estaba pensando si el primer paso de esa terapia no será reconocer ante los demás la incapacidad, la fobia. Así sin saber del tema, se me ocurre que el ocultamiento ante los demás lo agrava. Y luego, verse a uno mismo en foto y no al natural. Es posible que ni siquiera se reconozca en ella mezclado entre más gente. Una foto en la que se le vea de lejos, incluso de espaldas o desenfocado, para ir acercando la imagen en sucesivas sesiones y que la aceptación sea muy gradual.

En fin, desde la ignorancia, Besazos.

Yo siempre he dicho que si hubiera tenido algún problema con mi cuerpo, con el hecho de no gustarme físicamente o no gustarme simplemente, hubiera engrosado la fila de los bulímicos, de los anoréxicos nunca. Lo digo porque cuando tengo algún problema me descubro a mi misma comiendo de forma descontrolada, evidentemente luego no me castigo, las calorías se quedan en mi cuerpo, cachis. Y sin embargo cuando más feliz soy menos me acuerdo de que hay que comer.

Muy interesante y te agradezco que hyas recordado el caso de Michael Jackson...Hablando con un siquiatra amigo mio hace años después de haberme cortado el pelo al uno, siendo habitual en mi uaa larga melena lacea, me explico que lo que había hecho era un ataque autolítico, sútil, pero autolítico. Cuando me odio profundamente quiero dejar de ser yo o dejar de aparentar ser yo...En mi caso me disfrazo y pego unos cambios de imagen espectaculares...En el fondo, siempre latente, una depresión del carajo y una personalidad suicida, y logro sobrevivir a base de la metamorfosis...Según mi experiencia solo el amor verdadero cura el alma pocha cuando aún no es del todo tarde...Depresión y baja autoestima...Sandro necesitaba irse a la isla de los supervivientes para mostrarte sus verdaderos síntomas...Un saludo. Lokos semos tos

Entiendo a Sandro pq desde hace 2 meses y hasta q pierda los kilos q gané desde entonces, soy incapaz de mirarme al espejo en ropa interior. No estoy exagerando nada. Pero como ésto me pasa desde hace años y como siempre acabo volviendo a mi peso no le doy demasiada importancia. Manías que tiene una.

Hola Amanda....mirá vos...yo soy una obsesiva con respecto a mi imagen...a veces me levanto y siento envidia de esas mujeres que se levantan y pueden salir a cara lavada,que llevan un lácio perfecto naturalmente....salen de la ducha y UPPSS sin secador ,ni planchita,,,sin depilarse porque no lo necesitan y yo 80.000 trámites para asomar........y aun así no me conformo...si me dicen que estoy mejor..."subí unos 6 kg" yo me odio por eso y pienso que me mienten.....me molesta no haber detenido el ascenso a tiempo...encima en verano....en fin....estoy más triste si no me gusto aunque hay momentos que sí me gusto....tengo una inseguridad muy grande ....pero bue estoy con psicóloga ,y medicada......no vomité pero sé que alguna vez estuve anoréxica(42 kg)....todo parte de buscar la perfección en todo....en uno,en su casa,en las relaciones con su marido e hijos.....mis amigas me acompañan siempre...jamás me han dicho nada más que apoyarme...etc etc...y sí es difícil y feo...pero no es querer ser el centro del universo....es otra cosa...una inconformidad constante......los años pasan y es peor....mientras tanto te enterás de que alguien de tu edad tiene repentinamente cáncer y ahí te cae un poco la ficha................Triste ,triste....

Si tu objetivo es hacernos pensar, Amanda, apúntate un diez, porque conmigo lo consigues.

Siempre extraígo alguna idea en tus escritos, que me ayuda a esclarecer mis propias incógnitas, y siempre, siempre, me pareces tremendamente inteligente y tremendamente "viva".

Pues aunque no me importe mirarme en los espejos, tampoco me gusta lo que veo.

que dificil este caso ... no puedo imaginar lo terrible que debe ser sentir como siente Sandro,
ojala haya podido mejor su problema,
es muy triste,